A tak wogóle becia
Wykonanie badania ultrasonograficznego ciąży wczesnej, do 10 tygodnia ciąży, nie jest standardem zalecanym przez grono ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, aczkolwiek istnieją sytuacje, w których zgodnie z rekomendacjami, powyższe badanie znajduje uzasadnienie.
Z punktu widzenia lekarza klinicysty podstawowym wskazaniem do wykonania badania jest podejrzenie poronienia zagrażającego lub ciąży pozamacicznej.
Standardem jest wykonanie badania sondą dopochwową (sektorową o zakresie 4.0 – 7.5 MHz – zgodnie z rekomendacjami PTG), pozwalającą z dużo większą dokładnością uwidocznić struktury miednicy mniejszej.
Podstawowe cele, jakie powinien postawić przed sobą ultrasonografista wykonując badanie pomiędzy 5 a 10 tygodniem ciąży to uwidocznienie i lokalizacja jaja płodowego wraz z oceną wieku ciążowego, ocena czynności serca (jest/nie ma – gdy CRL>6 mm), określenie liczby zarodków, kosmówek i owodni.
Na tej podstawie należy wnioskować o prawidłowym lub nieprawidłowym przebiegu ciąży.
Oprócz oceny jamy macicy, włączając w to kształt, budowę i wielkość, konieczne jest także uwidocznienie lokalizacji i ocena stanu przydatków.
Pamiętając, iż okres embriogenezy( rozwój narządó twego maleństwa) przypada przede wszystkim na pierwsze 6 – 8 tygodni ciąży, w odniesieniu do badania ultrasonograficznego na tym etapie ciąży, uzasadnionym wydaje się stosowanie zasady ALARA (as low as reasonably acceptable – „tak mało, jak to rozsądnie akceptowalne”).
Pomimo, iż nie udowodniono żadnych negatywnych skutków badania, należy minimalizować czas ekspozycji na promieniowanie.
Ultrasonograficzną manifestacją rozwijającej się prawidłowo ciąży, możliwą do uwidocznienia już na przełomie 3 – 4 tygodnia ciąży (licząc od daty ostatniej miesiączki, przy ich regularnościach )), jest przemiana doczesnowa.
Zazwyczaj opisywana jako hiperechogeniczne, ogniskowe zgrubienie endometrium.
W tym okresie uwidocznić można także pęcherzyk wewnątrzdoczesnowy, zlokalizowany w obrębie endometrium.
Widocznym ultrasonograficznie skutkiem krwawienia implantacyjnego ( zagrożenie utraty ciąży )może być hipoechogeniczne pasmo znajdujące się w doczesnej w rejonie pęcherzyka.
W kolejnym tygodniu ciąży (licząc według daty ostatniej miesiączki, około 4-5 ) możliwe jest uwidocznienie pierwszego wykładnika ciąży wewnątrzmacicznej – pęcherzyka ciążowego (gestational sac – GS).
Echo ultrasonograficzne pęcherzyka ciążowego złożone jest z hipoechogenicznego płynu pęcherzykowego i dwóch przylegających do pęcherzyka doczesnowych pierścieni (hiperechogenicznych) tworzących obraz pierścienia doczesnowo-kosmówkowego, Aparaty ultrasonograficzne umożliwiają zobrazowanie pęcherzyka sondą dopochwową już w początkach 5 tygodnia ciąży, przy wartościach dyskryminujących β-HCG > 2000 mlU/ml.
Pomiar pęcherzyka jest średnią z trzech wymiarów prostopadłych do siebie.
Dzienny wzrost pęcherzyka szacuje się na 1.0 – 1.2 mm.
Oceniając pęcherzyk ciążowy należy zwrócić uwagę na liczbę pęcherzyków, ich lokalizację, kształt oraz regularność zarysów.
Kolejną struktura widoczną w obrazie USG jest pęcherzyk żółtkowy (yolk sac) (nie mylić z pęcherzykiem ciażowym), zlokalizowany wewnątrz pęcherzyka ciążowego.
Największe wymiary osiąga pomiędzy 5 a 9 tygodniem ciąży.
Widoczny jest, gdy wymiar pęcherzyka ciążowego przekracza 6 mm, jako struktura zlokalizowana między owodnią a kosmówką, wewnątrz jamy kosmówkowej.
Wymiary pęcherzyka żółtkowego zawierają się w granicach od 2,5 mm w 6 tygodniu do 7 mm w 11 tygodniu ciąży.
Pęcherzyk żółtkowy zanika z końcem pierwszego trymestru, wchłonięty w obręb jelit płodu, tworząc uchyłek Meckela.
Pole płodowe (echo zarodka) możliwe jest do uwidocznienia w końcu 5 tygodnia ciąży, w 3 do 7 dni po pęcherzyku żółtkowym.
Serce zaczyna bić około 37 dnia ciąży, jednakże podczas badania możemy je zobaczyć dopiero kilka dni później, zazwyczaj na początku 6 tygodnia.
Dla potrzeb szacowania czasu trwania ciąży, w jej wczesnym okresie, jako najdokładniejszą, przyjęto metodę pomiaru długości ciemieniowo-siedzeniowej (crown-rump length –CRL) w szczególności, gdy pomiaru dokonujemy pomiędzy 7 a 11 tygodniem ciąży!!!!!
Zespół ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego rekomenduje stwierdzanie obecności czynności serca, gdy wymiar ciemieniowo-siedzeniowy (CRL) przekracza 6 milimetrów.
Czynność serca w tym okresie waha się w granicach 90-120 uderzeń na minutę. Pomiędzy 7 a 9 tygodniem ciąży, przy CRL w granicach 12-14mm pojawiają się pierwsze zawiązki kończyn, mózg widoczny jest jako pojedyncza komora, od 7 tygodnia przedzielona sierpem mózgu.
Widoczna jest także pierwotna pępowina, podtrzymująca zarodek.
"Pamiętając, iż okres embriogenezy przypada przede wszystkim na pierwsze 6 –"
8 tygodni ciąży, w odniesieniu do badania ultrasonograficznego na tym etapie ciąży, uzasadnionym wydaje się stosowanie zasady ALARA (as low as reasonably acceptable –
Ryzyko poronienia maleje wraz z czasem trwania ciąży.
Szacuje się, iż do ponad 50% poronień dochodzi w okresie poprzedzającym zagnieżdżenie się zarodka.
Po 8 tygodniu ciąży ryzyko poronienia spada do 10%.
Kliniczną manifestacją poronienia jest ból zlokalizowany w dolnej części jamy brzusznej, połączony lub nie z krwawieniem/plamieniem z dróg rodnych.
W badaniu ultrasonograficznym, wykonywanym we wczesnym etapie ciąży, czynnikami niekorzystnymi pod względem rokowniczym są m. in. nieprawidłowy obraz i wzrost pęcherzyka ciążowego oraz pęcherzyka żółtkowego, brak lub nieprawidłowa czynność serca, bradykardia oraz obecność krwiaka pozakosmówkowego.
Bardzo złym czynnikiem rokowniczym jest utrzymująca się bradykardia <85/min, aczkolwiek pojedyncze epizody bradykardii rokują już zdecydowanie lepiej. Prawidłowa czynność serca płodu, stwierdzona po 8 tygodniu w ponad 95% gwarantuje utrzymanie ciąży.
Nieprawidłowy wzrost pęcherzyka ciążowego: spowolniony (<5 mm w 5,5 – 9 tygodniu, mniej niż 0.6 na dzień) lub też nadmierny (>8mm bez obecności pęcherzyka żółtkowego lub >16 bez echa zarodka) stanowi podstawę do postawienia poważnego rokowania.
Niekorzystnie rokuje stwierdzenie hiperechogeniczności ścian pęcherzyka, niskie usadowienie w macicy lub w szyjce, a także zniekształcony, nieregularny kształt, co należy jednak różnicować z uciskiem zewnętrznym lub będącym wynikiem skurczu. Uwidocznienie zbiornika płynu między pęcherzykiem a ścianą macicy nasuwa podejrzenie krwiaka pozakosmówkowego, będącego wynikiem oddzielenia się brzegu błon łożyskowych od macicy.
O boże chyba macie na dzisiaj dość.
> śliczne imie dali jej rodzice. U mnie będzie albo Gabrysia albo Mikołaj lub Dawid 
Do góry
Zgłoś
i bardzo dziękujemy za boćka, bo na pewno pomoże, 
,w przyszłym tyg ma znów USG,bo po tych lekach doktor chce być pewna,będzie też nagranie na płytce DVD, bicie serduszka,ruchy 
,to cudowna pamiątka 
Będzie w maju..
